“血钾 10.03mmol/L！心率仅 10 次/分！眩晕、无自主呼吸！”近日，又名49岁男性患者因“乏力、大汗淋漓3小时”被膺惩送至成皆市龙泉驿区第一东谈主民病院（以下简称“华西龙泉病院”）。
据接诊医师龙超先容，住院时，患者已处于眩晕情状，心率仅10-18次/分，呼吸微小至6次/分，血压与均无法测出，生命危在早晚。
正常东谈主体血钾边界为3.5—5.5mmol/L，而这名患者检测成果高达10.03mmol/L，是正常值上限的近两倍，属于顶点危急的致命性高钾血症，随时可能因恶性心律失常导致腹黑骤停。急诊科第一时刻通畅绿色通谈，静推盐酸肾上腺素、胸外腹黑按压、气管插管、呼吸机援手通气……一系列抢救要领速即铺开。同步完成的血气、电解质查验透露，患者血钾高达10.37mmol/L，情况远比料念念更为不吉，当即脱手多学科诊断，ICU、肾内科医师速即到达现场。
高钾血症的致命性在于其对腹黑的扼制，惟一尽快裁减血钾水平，才能为患者获取盼愿。而关于又名保管性血液透析患者，要速即毁灭患者体内的血钾，惟一尽快进行血液透析诊疗。然则，此时患者已捏续胸外腹黑按压、呼吸机援手呼吸跨越两小时，内瘘搏动微小，若进行床旁肾脏替代诊疗（CRRT），患者需行深静脉置管，准备时刻长，无法适当患者当下的情况。肾内科主任刘高伦在订立有野心：在捏续心肺复苏的同期，立即脱手膺惩宽泛血液透析。这一“边按压、边透析”的稀奇规操作，成为患者生命逆转的要害。
血透室火速调配东谈主员、预充管路，确保患者一到即能上机。14时12分，患者在急诊医护东谈主员的全程监护下转入血透室。濒临内瘘流量极差、穿刺难度极大的窘境，值班组长蔡艳凭借多年造就，精确定位、稳准进针，告捷结束“单刀直入”，为患者后续诊疗买通了生命通谈。
14时47分，透析脱手仅27分钟，监护仪上传出令东谈主勇猛的信号：患者自主心率规复，血压回升至146/70mmHg，脉率66次/分，血氧鼓胀度稳步高涨。过程近4小时的捏续透析，患者血钾水平冉冉规复正常边界，生命体征趋于自由，告捷脱离生命危急。随后，转入ICU作念进一步诊疗。
从急诊的快速反映、肾内科的订立有野心、ICU的后续复古，到血透室的无缝衔尾，每一个要领皆展现了多学科合作的高效与专科。“此次‘边按压、边透析’，诚然是顶着极大压力的尝试，但成果是让宇宙答应的，也充分体现了咱们在濒临危重病例时的应变才气与技艺底气。”刘高伦主任示意，这一极端病例的告捷救治，为病院今后相同病例的抢救蚁合了可贵造就。
当今，患者已告捷拔管脱离呼吸机，生命体征久了，转入肾内科络续诊疗。这位49岁家庭的“主心骨”，在医护团队的全力看护下，从头迎来了生命的朝阳。
宋学航 彭俊 封面新闻记者宁芝 图据病院